Questionnaire de PEREIRA pour un chiot

Etes-vous un professionnel ? NON

Nom de la société :__________ Activité :________________

Nom : PEREIRA Prénom : ISABELLE

Adresse : 9 ROUTE DE LA BUOTTIERE - 41400 ANGÉ

Téléphone (maison) : 0254325156/0622517010 Téléphone (travail)_______Mail : isalisa.41@orange.fr

Avez-vous plus de 18 ans ? OUI

Type de résidence :
Jardin Cloturé ? OUI Maison ? OUI Appartement ? NON

Etes vous propriétaire ? OUI

Si vous êtes locataire, avez-vous la permission d’avoir un chien ? Oui  Non 

Planifiez-vous de déménager prochainement ? NON Si oui, quand ? _________

Nombre d’adultes à la maison : 2 Nombre d’enfants : 1 + 1 bébé à venir L’âge des enfants : 7 ans

Est-ce qu’un occupant de la maison souffre d’allergies ou d’asthme ? NON

Avez-vous déjà un animal à la maison ? NON Race ? ______

Avez-vous déjà adopté un animal dans un refuge avant ? NON

Avez-vous déjà laissé un animal dans un refuge ? NON

Pourquoi voulez-vous adopter un chien nordique ? on a toujours été attiré par cette race

Avez vous déjà eu un chien nordique ? NON Race ? __________

Connaissez vous les exigences des chiens nordiques ? OUI

Qui, parmi les occupants de votre maison, aura les responsabilités suivantes :
Nourrir : nous deux Promenade : nous deux avec notre fille sous surveillance

Est-ce qu’il y a quelqu’un à la maison le jour ? OUI Si non, combien d’heures ? _________

Lors d’une absence (vacance, long jour de travail, nuit), qui prendra soin de votre animal ?
Agence de gardiennage_____ Chenil_____ Voisin_____Autre famille

Un chien peut vivre 12 à 16 ans . Êtes-vous prêt à vous engager à vivre avec votre animal pour sa vie entière ? OUI

Pour qui adoptez-vous cet animal ? pour nous-mêmes

Tout le monde à la maison est averti et d’accord avec cette adoption ? OUI

Quelle est votre opinion sur la stérilisation et la castration ? _______________________

Quand vous serez absent, où garderez-vous votre animal à la maison ?
Libre dans la maison OUI Cage dans la maison____ Garage/sous-sol____ Libre dehors____ En laisse ____ Cour clôturée____ Attaché à une niche____ Enclos____Autres______________

Quand vous êtes présent, où garderez-vous votre animal à la maison ?
Libre dans la maison____ Cage dans la maison____ Garage/sous-sol____ Libre dehors OUI En laisse ____ Cour clôturée____ Attaché à une niche____ Enclos___Autres__________

Quel type d’exercices prévoyez-vous pour votre chien ?
Attelage______mushing_______canicross_________jogging_______autres longues balades

Suite aux réponses que vous donnerez à ce questionnaire, et en accord avec nos règlements, TAIGA se réserve le droit d’exiger certaines conditions ou de refuser la demande d’adoption.

Adoption acceptée : Oui  Non 